HIV (Human Immunodeficiency Virus) är ett virus som angriper kroppens immunförsvar genom att infektera och förstöra CD4+ T-celler, som är avgörande för att bekämpa infektioner och sjukdomar. När immunförsvaret försvagas blir kroppen mer mottaglig för opportunistiska infektioner och vissa cancerformer.
Det är viktigt att förstå skillnaden mellan HIV och AIDS. HIV är viruset som orsakar infektionen, medan AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) är det avancerade stadiet av HIV-infektion när immunförsvaret är allvarligt skadat. Med modern behandling utvecklar många HIV-positiva aldrig AIDS.
HIV överförs främst genom:
Tidiga symtom kan inkludera feber, trötthet och svullna lymfkörtlar, medan senare stadier kan medföra allvarliga infektioner och viktminskning.
I Sverige finns flera typer av HIV-tester tillgängliga. Det vanligaste är antikroppstest som upptäcker antikroppar mot HIV i blodet. Kombinationstester kan också upptäcka HIV-antigen, vilket möjliggör tidigare diagnos. Snabbtester ger resultat inom 20 minuter, medan laboratorietester är mer noggranna.
Testning rekommenderas om du har haft oskyddat sex, delat sprutor, eller har andra riskfaktorer. HIV-test erbjuds kostnadsfritt på vårdcentraler, ungdomsmottagningar, och specialkliniker för sexuell hälsa i hela Sverige. Många apotek erbjuder också hemtest för HIV.
Ett negativt testresultat betyder att inga HIV-antikroppar hittades vid testtillfället, medan ett positivt resultat kräver bekräftelse genom ytterligare tester. Tidig upptäckt är avgörande eftersom behandling kan påbörjas omedelbart, vilket förhindrar sjukdomsprogression och minskar smittrisken till andra personer.
I Sverige finns ett brett utbud av antiretrovirala läkemedel för behandling av HIV-infektion, tillgängliga genom förskrivning och subventionerade genom Läkemedelsförmånerna. Dessa mediciner delas in i flera olika klasser baserat på hur de verkar mot viruset.
På den svenska marknaden finns välkända märken som Truvada, Descovy, Genvoya och Bictarvy. Många av dessa läkemedel finns som fixkombinationer, vilket innebär att flera aktiva substanser kombineras i en enda tablett. Detta förenklar behandlingen avsevärt och förbättrar patienternas följsamhet till behandlingen.
Enligt svenska riktlinjer från Smittskyddsinstitutet och Läkemedelsverket rekommenderas behandlingsstart för alla patienter med bekräftad HIV-diagnos, oavsett CD4-cellantal. Detta följer internationella rekommendationer och syftar till att förhindra sjukdomsprogression och smittspridning.
Standardbehandlingen består vanligtvis av en kombination av tre läkemedel från minst två olika klasser. Föredragna regimer inkluderar ofta en integrasinhibitor kombinerat med två NRTI:er. Val av specifik behandling baseras på flera faktorer:
Regelbunden monitorering genom CD4-cellantal och virusload är avgörande för att utvärdera behandlingens effektivitet. Vid resistensutveckling eller behandlingssvikt finns alternativa regimer tillgängliga, ofta baserade på resistenstestning och behandlingshistorik.
HIV-mediciner kan orsaka olika biverkningar som varierar beroende på läkemedelsgrupp. NRTI-läkemedel kan ge gastrointestinala besvär och trötthet, medan NNRTI-mediciner ibland orsakar hudutslag och CNS-symtom. Proteasinhibitorer kan påverka ämnesomsättningen och ge lipodystrofi.
Långsiktiga hälsoeffekter kan inkludera ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, benskörhet och njurproblem. Viktiga läkemedelsinteraktioner att observera är med warfarin, rifampicin och vissa antimykotika. Kontakta alltid din läkare innan du börjar med nya mediciner eller naturläkemedel.
Kontakta omedelbart din vårdgivare vid svåra biverkningar som andningssvårigheter, svår hudreaktion eller tecken på leverproblemer. Behandlingstrohet är avgörande - missa aldrig doser utan att först rådgöra med din läkare, eftersom detta kan leda till resistensutveckling.
PrEP (pre-exponering profylax) erbjuds i Sverige till personer med hög risk för HIV-smitta, inklusive män som har sex med män, personer med HIV-positiva partners och de med riskfyllt sexuellt beteende. PEP (post-exponering profylax) ska påbörjas inom 72 timmar efter potentiell exponering och är tillgängligt på akutmottagningar.
Regelbunden motion, balanserad kost och tobaksstopp förbättrar behandlingsresultaten. Begränsa alkoholkonsumtion eftersom det kan påverka medicinintagning och immunförsvaret. Stress-hantering genom meditation eller terapi kan också vara gynnsamt.
Vaccination mot hepatit A och B, influensa och pneumokocker rekommenderas. I Sverige finns omfattande stöd genom HIV-Sverige, RFSL och lokala patientföreningar. Framtiden för HIV-behandling ser ljus ut med utveckling av långverkande injektioner, funktionella botemedel och förbättrade preventiva strategier som kan göra HIV till en helt förebyggbar sjukdom.
